Полис обязательного медицинского страхования обеспечивает гражданам России доступ к базовой медицинской помощи без оплаты. В рамках системы пациенты могут посещать терапевта, проходить обследования, сдавать анализы, получать лечение в стационаре и при необходимости направляться на операции.
Программа также охватывает профилактические прививки, ведение беременности и часть стоматологических услуг. Эти направления финансируются за счёт средств ОМС и предоставляются без дополнительной оплаты.
Одновременно существует перечень медицинской помощи, который не входит в систему. По информации специалистов, ОМС не покрывает лечение ряда заболеваний, включая психические расстройства, ВИЧ-инфекцию, туберкулёз и инфекции, передающиеся половым путём. Кроме того, вне программы остаются паллиативная помощь и услуги санитарной авиации.
В ряде случаев возможны исключения. Если речь идёт о непосредственной угрозе жизни пациента, помощь может быть оказана независимо от стандартного перечня. Окончательное решение в таких ситуациях принимается на уровне региона.
Специалисты рекомендуют уточнять условия и список доступных услуг в территориальных фондах ОМС, поскольку они могут различаться в зависимости от региона проживания.