Классификация запоя в наркологии — это не только удобная система терминов для специалистов, но и наглядный способ показать пациенту и его близким, как запойное пьянство разрушает здоровье и личность. Запой всегда связан с синдромом отмены: чем тяжелее зависимость, тем выраженнее абстиненция и тем меньше шансов самостоятельно остановиться.
Статистика синдрома отмены
По данным международных и национальных отчетов, абстинентный синдром формируется у значительной части людей, злоупотребляющих алкоголем в течение нескольких лет подряд. Чем чаще повторяются запои и чем короче периоды трезвости, тем выше риск тяжелой отмены с судорогами, делирием, психозами. В группе наибольшего риска — мужчины трудоспособного возраста, однако растет доля женщин и молодых людей, у которых синдром отмены развивается быстрее из‑за меньшей массы тела и сопутствующих заболеваний.
Что такое запой
Запой — это период, когда человек пьет несколько дней подряд, практически не прерываясь, теряя контроль над количеством и временем употребления. В основе запойного пьянства лежит сочетание психической тяги к алкоголю и физических изменений, при которых организм уже не может функционировать без очередной дозы. Для близких это выглядит как «выпадение» человека из привычной жизни: он перестает работать, выполнять обязанности, поддерживать контакты вне алкогольной компании.
Псевдозапой
Псевдозапой типичен для ранних стадий зависимости. Чаще всего он «привязан» к внешним поводам: отпуск, праздники, стрессы, корпоративы. Человек заранее планирует, что будет пить несколько дней, но в этот период еще частично сохраняет контроль: может временно прекратить употребление ради важных дел, скрыть масштаб проблемы от окружения. Однако именно псевдозапои постепенно формируют привычку «решать» эмоциональные и бытовые трудности через алкоголь, подготавливая почву для истинного запоя и грубых личностных изменений.
Истинный запой
Истинный запой характерен для сформировавшейся зависимости. Он начинается без внешнего повода, часто «на трезвую голову» на фоне нарастающей внутренней тревоги и тяги. Человек уже не контролирует начало и конец пьянства: запой продолжается до тех пор, пока не наступит выраженное ухудшение самочувствия или внешнее вмешательство (вызов нарколога, госпитализация). Любая попытка прекратить употребление приводит к тяжелым симптомам отмены — дрожи, поту, скачкам давления, бессоннице, паническим атакам, что заставляет больного снова пить.
Как меняется личность
Со временем запойное пьянство меняет человека и в социальном, и в психическом плане. Снижается критика к своему состоянию, размываются моральные ориентиры, на первый план выходят поиск алкоголя и избавление от последствий отмены. Человек становится раздражительным, обидчивым, склонным к конфликтам, растет уровень агрессии и подозрительности, страдают память, внимание, способность к планированию. Социально это проявляется потерей работы, разрушением семьи, сужением круга общения до собутыльников, нарастающей изоляцией. Чем дольше длятся и чем чаще повторяются запои, тем глубже личностные изменения и тем сложнее восстановление даже при наступлении трезвости.
МКБ‑10 и коды F10
В международной классификации болезней запойное пьянство и его последствия рассматриваются в рамках рубрики F10 — психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя. Острая интоксикация (F10.0) описывает состояние однократного или эпизодического опьянения, когда пока нет устойчивой зависимости, но уже возможны травмы, несчастные случаи, острые психические реакции. Пагубное употребление (F10.1) — этап, когда алкоголь регулярно наносит вред здоровью и социальной сфере, но синдром зависимости еще не оформился полностью.
Синдром зависимости (F10.2) характеризуется стойкой тягой, утратой контроля, ростом толерантности и появлением синдрома отмены. Именно на этом уровне типичны запои как способ «поддерживать» более‑менее переносимое состояние. Синдром отмены (F10.3) и синдром отмены с делирием (F10.4) фиксируют уже тяжелые проявления прекращения приема алкоголя — от «обычной» абстиненции с выраженным соматовегетативным дискомфортом до белой горячки с галлюцинациями и дезориентацией.
Код F10.5 описывает психотические расстройства, связанные с алкоголем: бредовые состояния, затяжные галлюцинозы. Амнестический синдром (F10.6) — это грубые нарушения памяти, характерные, в том числе, для алкогольной энцефалопатии. Резидуальные и отсроченные нарушения (F10.7) охватывают стойкие изменения психики и поведения, сохраняющиеся даже после прекращения употребления.
Профилактика и три уровня помощи
Профилактика алкоголизма и запойных состояний начинается с информирования населения о рисках и безопасных дозах, а также с формирования альтернативных способов совладания со стрессом. Важна работа с подростками и молодыми взрослыми, корректировка семейных и корпоративных традиций, где алкоголь занимает центральное место. На первичном уровне меры включают ограничение доступности спиртного, акцент на ранней консультации врача при первых признаках потери контроля.
Второй этап — это работа с людьми, у которых уже есть проблемное употребление: психотерапия, группы поддержки, медикаментозная коррекция тревоги, депрессии, сна. Третий уровень — специализированная наркологическая помощь при сформировавшейся зависимости и запоях: купирование синдрома отмены, лечение сопутствующих нарушений, длительные реабилитационные программы. Чем раньше человек и его окружение обращают внимание на изменившееся отношение к алкоголю и первые запои, тем выше шанс остановить болезнь до необратимой деформации личности
Статья проверена главным врачом и основателем клиники "Семейный доктор" Корольковым Григорием Викторовичем