Что входит в диспансеризацию и в каком возрасте её проходят

Многие откладывают диспансеризацию: поликлиника далеко, времени нет, самочувствие вроде нормальное. При этом программа бесплатная, а правила её проведения прописаны в приказе Минздрава России от 27.04.2021 № 404н. Разбираем по тексту порядка, кому и как часто она положена.

С какого возраста и как часто

Порядок распространяется на взрослых от 18 лет: работающих, неработающих и очно обучающихся. Периодичность в документе такая:

• с 18 до 39 лет включительно диспансеризация проходит один раз в три года;
• с 40 лет и старше ежегодно.

Ежегодно её проходят и отдельные категории граждан, например инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий. Полный список есть в пункте 5 порядка. В приказе уточняется: годом прохождения считается календарный год, в котором человек достигает нужного возраста.

Бесплатной диспансеризация остаётся потому, что проводится в рамках программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, федеральной и территориальной.

Диспансеризация и профосмотр: в чём разница

Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно. Он бывает самостоятельным мероприятием, частью диспансеризации или частью диспансерного наблюдения.

Диспансеризация шире. В неё входит тот же осмотр, но к нему добавляются скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний (по приложению № 2 к порядку), краткое профилактическое консультирование и приём врача-терапевта по итогам. С 40 лет добавляется общий анализ крови. Так что профосмотр можно считать базой, а диспансеризацию надстройкой над ней.

Что делают на первом этапе

Первый этап в документе называется скринингом. Его цель: выявить признаки хронических неинфекционных заболеваний и факторы риска, определить группу здоровья и понять, нужны ли дополнительные обследования на втором этапе.

В профилактический осмотр, который лежит в основе первого этапа, по порядку входят:

• анкетирование раз в год: врач собирает сведения о наследственности, жалобах, курении, питании, физической активности;
• измерение роста, массы тела и окружности талии, расчёт индекса массы тела по росту и массе;
• измерение артериального давления;
• исследование уровня общего холестерина и глюкозы в крови (допускается экспресс-метод);
• оценка сердечно-сосудистого риска: для 18–39 лет относительного, для 40–64 лет абсолютного по шкале SCORE (при уже установленных болезнях сердца и сосудов, сахарном диабете 2 типа или хронической болезни почек порядок другой);
• флюорография или рентгенография лёгких раз в два года.

Исключение для флюорографии: её не проводят, если в предшествующем календарном году гражданину уже делали флюорографию, рентген или компьютерную томографию. Точный перечень по полу и возрасту приведён в приложении № 1 к порядку, и он зависит от возраста.

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья. Если по результатам нужны уточнения, назначается второй этап: консультации специалистов и дополнительные исследования. Профилактический осмотр и первый этап рекомендовано проводить в течение одного рабочего дня.

Как записаться

Приказ называет несколько путей. Региональные органы здравоохранения размещают на своих сайтах перечень медицинских организаций, где можно пройти осмотр и диспансеризацию. Запись на приёмы и исследования может идти через федеральный «Единый портал государственных и муниципальных услуг», то есть через Госуслуги, а также через другие информационные системы. Самый простой вариант: обратиться в регистратуру или отделение медицинской профилактики своей поликлиники.

Время на диспансеризацию у работника

Трудовые гарантии работникам при прохождении диспансеризации прописаны в статье 185.1 Трудового кодекса. В приказе Минздрава на неё ссылаются там, где речь идёт о работниках в течение пяти лет до пенсионного возраста и работающих пенсионерах по старости или за выслугу лет. Условия освобождения от работы и сохранения заработка лучше уточнить в тексте самой статьи и в отделе кадров.

Когда не ждать очередной диспансеризации

Диспансеризация нужна для профилактики и не заменяет приём врача. Если вас что-то беспокоит, не откладывайте визит до положенного года и обратитесь к врачу. Назначать обследования и делать выводы по результатам будет только он.