Офтальмологи нашли новую причину осложнений после операций на глазнице

Российские офтальмологи впервые описали случай, когда нервные волокна оказались встроены в оболочку сосудистой опухоли глазницы. Результаты работы, опубликованные в журнале Ophthalmic Plastic & Reconstructive Surgery, помогут снизить риски при хирургических вмешательствах, сообщили в Сеченовском университете. Об этом пишет издание Life.ru.

К специалистам обратилась 39-летняя пациентка с жалобами на ухудшение зрения слева, нарушение цветовосприятия и смещение глазного яблока вперед. Обследование выявило образование размером 25х22х21 мм, сопоставимое с самим органом зрения. Из-за давления на зрительный нерв потребовалась операция: врачи временно удалили фрагмент костной стенки орбиты, извлекли патологическую ткань и вернули кость на место. Диагноз — кавернозная венозная мальформация.

Во время вмешательства хирурги заметили неравномерное расширение зрачка, что указывало на повреждение нервных волокон, управляющих мышцей зрачка. Позднее исследование удаленного материала подтвердило наличие периферического нерва внутри капсулы новообразования. Профессор Ярослав Груша, один из авторов работы, пояснил, что такие нервные стволики отвечают за сужение зрачка, их количество варьируется от 8 до 20, и при частичном повреждении функция может восстановиться. У пациентки реабилитация заняла более года: ширина зрачка начала приходить в норму через девять месяцев, а через пятнадцать почти полностью восстановилась.

Ранее считалось, что осложнения возникают из-за сдавливания или нарушения кровоснабжения нерва. Теперь установлено: по мере роста опухоли в тесном пространстве орбиты нервные окончания могут встраиваться в её плотную оболочку. Авторы полагают, что знание этого механизма позволит хирургам действовать осторожнее при обнаружении белесых полос в структуре опухоли, а в сложных случаях — рассмотреть альтернативную тактику лечения вместо полного иссечения тканей.