Врачи в Испании связали временную слепоту у пациентки с открытым овальным окном

Испанские медики описали редкий случай временной эмболии сетчатки у 30-летней женщины. Причиной, по данным обследования, стало открытое овальное окно в межпредсердной перегородке. Отчёт опубликован в журнале JAMA Neurology. Об этом сообщает портал N + 1.

Пациентка поступила в неотложное отделение клиники в Сьюдад-Реале после пятиминутного эпизода безболезненной потери зрения на левом глазу. Она рассказала о дефекте нижнего поля зрения, который отличался от мигренозной ауры, без головной боли и других неврологических симптомов. В анамнезе у неё были мигрень со зрительной аурой и приём оральных контрацептивов.

Случай описали Артуро Санчес Гомес и Хосе Мануель Флорес Барраган из Университетской больницы общего профиля Сьюдад-Реаля. Нарушение зрения застало женщину во время работы оптометристом в глазной клинике, и она попросила коллегу сделать серию снимков сетчатки. На фотографиях был виден небольшой эмбол в ветви артерии сетчатки, который смещался дистально, рядом фиксировалась зона осветления, характерная для фокальной ишемии. К последнему снимку изменения исчезли, что совпало с уходом симптомов.

Неврологическое обследование отклонений не выявило. МРТ не показала ишемических повреждений мозга и аномалий мозолистого тела. Пациентка отрицала субъективные нарушения слуха, что вместе позволило исключить синдром Сусака.

Для проверки возможного шунта крови справа налево по международному консенсусному протоколу провели транскраниальную доплерографию левой средней мозговой артерии с контрастом. Зарегистрированный паттерн микропузырьков соответствовал крупному открытому овальному окну — сообщению между предсердиями, которое работает у плода и обычно зарастает вскоре после рождения.

Диагноз сформулировали как транзиторную монокулярную слепоту, вызванную эмболией артерии сетчатки, вероятно из-за парадоксального эмбола из открытого овального окна. Женщине порекомендовали отменить оральные контрацептивы из-за синергического риска ишемического инсульта при мигрени с аурой и их приёме.

Эмболия артерий сетчатки — острое состояние с нарушением кровоснабжения сетчатки из-за закупорки артерий тромбом, холестериновой бляшкой, фрагментом опухоли или агломератом бактерий. Оно проявляется резкой безболезненной односторонней потерей зрения и может рассматриваться как разновидность микроинсульта. Ранее британские врачи описали два случая временной односторонней слепоты из-за пользования смартфоном в темноте лежа на боку, а тайваньские коллеги сообщили о стойкой слепоте у мужчины, который отлежал глаз.