Врачи впервые выявили поражение мозга полиомавирусом TSPyV

Американские исследователи сообщили о первом случае инфекции центральной нервной системы, вызванной полиомавирусом TSPyV, у пациентки с подавленным иммунитетом. Ранее считалось, что этот вирус при иммуносупрессии поражает только кожу. Описание случая опубликовано в The New England Journal of Medicine. Об этом сообщает издание N + 1.

В семействе полиомавирусов, способных заражать человека, насчитывается 14 представителей. Они широко распространены и обычно не вызывают симптомов, за исключением состояний с выраженным подавлением иммунной системы. Например, BK-вирус связывают с нефропатией после трансплантации органов, JC-вирус — с прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией, а полиомавирус клеток Меркеля — с карциномой клеток Меркеля.

TSPyV бессимптомно персистирует у 70–80 процентов взрослых людей. При иммуносупрессии, как правило, после пересадки органов, он может поражать волосяные фолликулы, вызывая папулы и кератиновые шипы. О способности вируса атаковать нервную систему до сих пор не сообщалось.

Аарон Бодански из Калифорнийского университета в Сан-Франциско с коллегами описал случай 16-летней девушки с аутоиммунным васкулитом, осложнившимся терминальной болезнью почек, из-за чего ей потребовалась трансплантация органа. В начале 2025 года, примерно через пять месяцев после операции, пациентку госпитализировали с головными болями, гипонатриемией и ухудшением функции почки. МРТ выявила аномалии в гипофизе, гипоталамусе и зрительных путях, а анализ цереброспинальной жидкости показал признаки инфекционного воспаления.

После отмены иммуносупрессивной терапии неврологические симптомы прогрессировали. Метагеномное секвенирование обнаружило ДНК TSPyV в крови и спинномозговой жидкости, но диагностическую значимость находки сочли сомнительной. Иммуносупрессию возобновили, однако через два дня пациентку снова госпитализировали из-за ухудшения состояния: потери зрения и слуха, повреждений сетчатки и энцефалопатии. На МРТ поражения гипоталамуса и гипофиза нарастали, а уровень глюкозы в спинномозговой жидкости упал до шести миллиграммов на децилитр.