Какие медицинские услуги не входят в ОМС и требуют самостоятельной оплаты

Эксперты по страховой медицине объяснили, какие виды медицинской помощи не покрывает система обязательного медицинского страхования (ОМС). Несмотря на широкий перечень бесплатных услуг, полис не охватывает все направления.

Бесплатные услуги по ОМС включают приём у терапевта и профильных специалистов по направлению, базовые лабораторные исследования, диагностику, лечение в стационаре, вакцинацию, ведение беременности и роды, а также часть стоматологических процедур.

Однако есть виды помощи, за которые нужно платить самостоятельно или получать через другие источники финансирования. В их числе лечение ВИЧ-инфекции, туберкулёза, специализированная психиатрическая помощь, терапия инфекций, передающихся половым путём, а также определённые формы паллиативной помощи. Расходы на санитарную авиацию также не покрываются ОМС.

Некоторые высокотехнологичные операции, если они не входят в региональные квоты, косметологические процедуры, зубное протезирование (кроме неотложных случаев) и лечение в частных клиниках, не заключивших договор с фондом, также оплачиваются separately.

Во Всероссийском фонде ОМС уточнили, что в экстренных ситуациях отдельные виды помощи могут финансироваться из региональных бюджетов при соответствующем решении местных властей. В результате перечень доступных услуг может варьироваться в зависимости от региона.

Специалисты советуют заранее изучать территориальную программу ОМС и уточнять условия получения помощи. Актуальную информацию можно найти на официальных сайтах фондов ОМС и региональных здравоохранительных ведомств, сообщает источник.